Подробности

Категория: Статьи по психиатрии

Что делать, если ваш близкий в неадекватном состоянии

телефон: +7(965) 152-76-09

Люди привыкли оценивать поведение других людей, исходя из своего личного опыта. Каждый хотя бы раз в жизни крутил у виска пальцем, говоря кому-то: «Ты неадекватный». Но что же есть адекватность, а самое главное как распознать неадекватность и какие меры стоит предпринять при этом?

Признаки расстройства психики

В обществе существуют определенные нормы морали, которых люди внутри больших и малых групп привыкли придерживаться для безопасной жизни  и продуктивного общения. Поэтому если поведение человека явно отличается от существующих стандартов, оно тут же привлекает к себе внимание, как небезопасное. В особенности если человек близок и хорошо знаком.

Отклонением от нормального поведения можно считать действия, которые выходят за границы допустимого в данном обществе. Например, когда мы замечаем у близкого человека эмоции (их качество, силу или направленность), ранее ему не свойственные: он слишком агрессивен, печален,  возбужден, замкнут, апатичен, раздражен, а раньше не был; он без причины обвиняет кого-то, кричит или угрожает кому-то, а раньше для него это было невозможно. В таких случаях стоит мягко попытаться уговорить его обратиться к врачу. Также необходимо обратить пристальное внимание на психоэмоциональное благополучие человека, если он утверждает, что слышит что-то, чего больше никто не слышит (например, “голоса”), или видит то, чего больше никто не видит.

Многие другие патологические и не свойственные человеку в обычное время состояния могут указывать на прогрессирующее психическое заболевание. Например, если родственник или друг замыкается в себе, начинает вести затворнический образ жизни, не проявляет интереса к тому, чем раньше живо интересовался, это может говорить о развивающемся депрессивном состоянии, а также шизофрении или биполярном аффективном расстройстве. Спектр возможных заболеваний, проявления которых выглядят практически одинаково настолько широк, что различить их может только квалифицированный специалист в области психических болезней.

Что предпринять?

Самое первое что можно сделать, заметив  нарушения психоэмоционального состояния у близкого или знакомого человека– это попытаться его морально поддержать и мягко уговорить показаться специалисту.

Очень важное юридическое отступление

в части того, кто и куда может нас госпитализировать без нашего согласия. Имеется в виду, конечно, психиатрическая больница (“...санитары приедут и заберут без согласия...”)

Итак:

1. Санитары - не заберут. Госпитализация в психиатрическую больницу без согласия больного возможна только при наличии психического расстройства (установление диагноза и принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке - это  исключительное право врача психиатра или комиссии врачей психиатров) ((ст.20 ч.2 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
2.  То есть без согласия могут “забрать” по решению врача, либо по постановлению судьи ((ст.28 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.), но важно не только это.
3. По закону врач психиатр (он приедет в составе бригады скорой, если пациент буянит), который легко может одним своим решением поместить в больницу (обратите внимание! До решения суда! одним своим решением! Да, по закону может!) того, кто с его точки зрения болен (доктор поговорит с пациентом и будет принимать решение прямо на месте - см. “психиатрическое освидетельствование”), вот этот самый врач по закону не может начать осмотр (провести освидетельствование) без санкции судьи, если предположительно больной человек на это не согласен. (ст.23 ч.2 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
4. И закон (!)снимает это ограничение(!) на проведение освидетельствования без согласия пациента в нескольких случаях.

○       если пациенту меньше 15 лет. В этом случае согласие может дать один из родителей, попечитель, либо орган опеки и попечительства (ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○       если пациент уже состоит под наблюдением у психиатров в диспансере (ст.23 ч.5 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○       если врач во время освидетельствования решает, что психическое расстройство у пациента тяжелое, а поведение обусловливает непосредственную опасность для себя или окружающих (суд будет, но уже в больнице) (ст.24 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○       если пациент признан в установленном законом порядке недееспособным и по своему состоянию не может дать осознанного информированного согласия. Дело в том, что без него такое согласие может дать его законный представитель (опекун), либо орган опеки и попечительства  (ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○       если на руках у врача психиатра имеется санкция (постановление) суда о проведении психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке. Кстати, действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации(ст.24,25 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г..)

○       если больной или предположительно больной человек находится в неблагоприятных бытовых условиях (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) и «тяжелое психическое расстройство» у него соответствует любому из трех критериев:

■       непосредственная опасность для себя или окружающих

■       беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

■       существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (приказ Минздрава России N 108 «О скорой психиатрической помощи» от 8 апреля 1998 года )

То есть осмотр врачом психиатром предположительно заболевшего психически человека будет произведен, либо добровольно - если пациент даст письменное осознанное информированное согласие на его проведение, либо - в недобровольном порядке (то есть без согласия этого человека или его законного представителя) - если он сам даст для этого основания (обычно это неадекватное плюс, как вариант, агрессивное, аутоагрессивное или угрожающее поведение в течение предыдущих 24 часов). Поэтому нужно всеми силами постараться спокойно поговорить с человеком, и в разговоре показать ему, что его здоровье в данный момент нестабильно и, может быть, требует медицинской помощи.

Также можно попробовать назначить встречу со специалистом в домашней обстановке.  Однако следует помнить, что при категорическом несогласии больного с посторонним вмешательством, настойчивое навязывание ему медицинской помощи может спровоцировать у него возникновение страха, паники; ощущения, что кто-то или что-то пытаются завладеть его телом, жизнью, имуществом, может быть даже убить его; то есть может возникнуть ухудшение его состояния. Больной замкнется в себе, утратит доверие к окружающим, перестанет  принимать из их рук помощь, возможно обвинит их в организации его травли или убийства; дело может закончиться выраженной агрессией или аутоагрессией, побегом, суицидальной попыткой. В этом случае оказать больному помощь станет на порядок сложнее, а риски для пациента и медиков многократно возрастут.

Если поведение больного носит неадекватный и непредсказуемый характер, а состояние точно является острым; особенно если оно сопровождается попытками причинить вред себе или окружающим, следует немедленно вызывать бригаду скорой психиатрической помощи и полицию с целью госпитализации пациента в недобровольном порядке. 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья.